Дети и спорт
Прежде, чем говорить о спортивной жизни наших детей, я бы хотел задаться вопросом: а почему наши дети вдруг начинают заниматься спортом? Наблюдая детей-спортсменов и их родителей, я сделал несколько небезинтересных выводов, которые, надеюсь, помогут определиться читающим эти строки. Я готов утверждать: дети сами не идут в спорт. Они сами не записываются в секции, сами не решают - будут ли заниматься боксом, художественной гимнастикой или академической греблей: их выбор, вольно или нет, предопределяют родители. Я бы выделил несколько поведенческих моделей родителей, дети которых посещают спортивные секции.
- Здоровый образ жизни в представлении современного городского жителя непременно ассоциируется со спортивными занятиями. Спорт становится таким же необходимым атрибутом современного успешного человека, как отказ от курения, дорогой (или не очень) автомобиль, хорошая обувь... Естественно, что ребенок должен соответствовать представлениям родителей о современном мире, и такие родители отдают ребенка в спортивную секцию. Я, как врач, за таких детей спокоен: как правило, эти дети вовремя и в полной мере обследованы, вовремя привиты, и крайне редко занимаются в экстремальных условиях. Я имею в виду не экстремальные виды спорта, а именно экстремальные занятия - у неподготовленного тренера, вне разумных требований без учета физиологических особенностей детей, зачастую предоставленных сами себе. В спортивные секции их отдают, как правило, в младшем или даже в среднем школьном возрасте, что позволяет избежать многих проблем, когда ребенок слишком рано появляется в спортивном зале.
- Родители-спортсмены, много лет отдавшие спорту, часто отдают детей в спорт в очень раннем возрасте. Это понятно - чтобы попасть в олимпийский резерв, на коньки или лыжи, например, нужно становиться в 3-4 года. В этом же возрасте идут в гимнастику, плаванье... Это выбор родителей, но как врач, я также спокоен за таких детей - их родители представляют, что такое большой спорт, и дети их тренируются под более или менее пристальным вниманием врачей.
- Желание ребенка оградить от вредного влияния улицы и дурных компаний - серьезный аргумент, чтобы отдать (чаще это касается сыновей в подростковом возрасте) в спортивную секцию. Секция выбирается по принципу - чтобы поближе к дому, или что сам ребенок выберет из того, что поближе, или соседский отпрыск посещает и нам сойдёт... В спорт отдают, не интересуясь, что там за тренер, какие нагрузки, какая атмосфера на занятиях, а уж о том, чтобы вспомнить, есть ли у подростка проблемы со здоровьем - практически никогда. В спорт отдают, как на продленку. Очень часто такие спортивные занятия прерываются, а иногда и заканчиваются срочными походами к врачу.
- Подобные ситуации случаются и при деспотичном отце - сын определяется в борьбу, рукопашный бой, бокс и пр. - чтобы "не рос хлюпиком", не был "бабой", а был "мужиком" и "мог постоять за себя". Не говоря о том, что такое отношение к собственному ребенку само по себе порождает неврозы и агрессию, не способствует родительскому контролю за качеством тренировок, оно даже не предполагает хотя бы минимальное предварительное обследование у врача.
- И ещё один, не частый, но распространённый повод отдать ребёнка в спортивную секцию - частые простудные заболевания. Спорту почему-то приписывается волшебная способность исцеления, "поднятия" иммунитета и прочие победы над телесными недугами. Спортивная секция выбирается непредсказуемо, результат такой же - чаще всего бегство из секции после первых занятий, хотя иногда, если повезет с тренером, дети остаются и занимаются много лет.
Для чего ребенку, занимающемуся спортом, нужен кардиолог, даже если ребенок не предъявляет никаких жалоб?
Только для того, чтобы быть уверенным - занятия спортом не повредят здоровью.
Для ребенка, собирающегося пойти в спортивную секцию, необходимо хотя бы раз сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Нарушения ритма, особенно возникшие внезапно - очень серьезная ситуация, особенно если случилось это на воде или во время соревнований, когда маленький спортсмен выложился изо всех сил. Нарушения ритма выявляются только на ЭКГ, это простое обследование очень информативно.
Обязательно необходимо сделать ультазвуковое обследование сердца (его еще называют УЗИ или экокардиография) для исключения миокардиопатий, пороков сердца и других заболеваний, которые могут протекать совершенно бессимтомно.
Для ребенка, занимающегося 2-3 раза в неделю, что называется, "для себя", не предъявляющего жалоб, при условии, что ранее ЭКГ и УЗИ выполнено, никакого специального обследования не нужно.
Дети, занимающиеся много и интенсивно, в т.н. школах олимпийского резерва, когда тренировки ежедневные, обследуются по специальной программе в спортивных диспансерах. Это обследование включает повторные ЭКГ и УЗИ сердца.
ВОПРОС-ОТВЕТ
1.Сыну 12 лет, занимается плаваньем 7 лет, тренировки 5 раз в неделю. В последнее время жалуется на болезненность в левом подреберье в начале тренировки. В дальнейшем проходят, но вначале, когда ребенок входит в воду, через несколько минут после начала заплыва появляются неприятные ощущения. Сделали ЭКГ, УЗИ сердца - никакой патологии. Наблюдается врачами регулярно - здоров.
- Неприятные ощущения в левом боку, некоторые считают, что это боли в сердце - частая жалоба и у спортсменов, и у детей нетренированных, начинающих тренировку без должной разминки. Многие недооценивают значение разминки, а зря: несколько простых упражнений готовят организм к повышенным нагрузкам. При отсутствии разминки, когда ребенок задает себе максимальную нагрузку "с места в карьер", организм перестраиваетс в авральном порядке. Селезенко, которая является естественным депо крови, резко сокращается, выбрасывая в кровеносное русло дополнительную кровь для транспорта кислорода к органам и тканям. В это время ребенок ощущает болезненеость в левом подреберье из-за быстрого сокращения селезёнки.
Совет один, простой, но действенный: перед любым занятием спортом необходима короткая разминка.
2.Сыну 14 лет. На тренировке по рукопашному бою получил сильный удар в область грудной клетки (грудины). Жалуется на боли при глубоком вдохе. Есть ли смысл показать ребенка врачу и как быстро это сделать?
- Естественно, если боли продолжаются, ребенок должен быть осмотрен врачом. Травма - неизбежный спутник спортивных занятий, но нельзя к ним относиться, как к чему-то безобидному. Первое, что необходимо исключить - перелом костей грудной клетки. При выслушивании сердца, если определяется аритмия - необходима электрокардиограмма (ЭКГ), при глухости сердечных тонов - ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) для исключения посттравматического выпота в полости перикарда. УЗИ, кстати говоря, поможет выявить и выпот в плевральных полостях при травме лёгкого. Лечение - индивидуальное, в зависимости от степени тяжести повреждений.
3. Дочь занимается много лет легкой атлетикой, наблюдается в спортивном диспансере, никаких проблем не было. В 13 лет за лето сильно вытянулась, при съемке ЭКГ выявили миграцию ритма по предсердиям. Спортивный врач отправил к кардиологу, отстранил от тренировок. Что делать?
- Необходимо сделать суточное (т.н. холтеровское) исследование ЭКГ, и судить о ситуации по данным этого исследования. Чаще всего миграция ритма по предсердиям у подростков носит функциональный характер, наблюдается в покое, исчезает при физической нагрузке, и противопоказанием для занятий спортом не является.